新手入门：泌尿系结石手术历史纪录大全

准确的书写切除记录是每位外科医师需掌握的拳法之一，而泌尿系胰脏是泌尿外科常唯疾病，为此，我们总结了泌尿系胰脏各种切除的切除记录，诚然，每家医院、每位医生在切除里都会有各自的偏好和平常，具体内容如有不合时宜之一处，还商量各位观看者不吝指正。

左方大肠胰脏镱高功率沙土心法

适应证：均需要切除打压的大肠胰脏（如体外声波沙土告终或挑战性较大），无法行经皮胃镜子沙土心法（如以致于度肥胖、脊柱肥胖等）。

切除两步：

1. 显效后，收截石位，这两项清洁铺巾；

2. 大肠镜子看不到下转至输尿管，前方大肠去除超滑导丝，沿超滑导丝转至大肠镜子，心法里唯左方大肠下段轻度低矮，左方大肠上段唯一不等有约 0.8 cm 胰脏，质硬，左方大肠上段扩充轻微；

3. 镱高功率打碎前方大肠胰脏；

4. 超滑导丝引导下于前方大肠安置 6Fr 双 J 管，退镜子，才将 18Fr 硅胶尿管；

5. 心法安得，心法后安返加护，给以抗炎补液等化疗。

经腹左方大肠撕开收石心法

适应证：体外声波、大肠镜子沙土告终，或因特殊情况（如某些解剖学环境因素）无显现出版上述化疗，或于上述化疗后显现再次出现心肌梗死均需开放切除。

切除两步：

1. 患者收平卧位，吃惊后，这两项清洁铺巾；

2. 收左方下腹长有约 10 cm 斜突起，向上撕开转至后胃，随便挡住横膈膜，在腰椎血管一处分开前方大肠，心法里唯前方大肠迂曲扩充，撕开后，唯一黄褐青绿色长条形胰脏，长有约 6 cm，质硬；

3. 胰脏胫骨用 8Fr 尿管悬吊大肠，靠近胰脏上方撕开大肠有约 1 cm，收显现出胰脏，才将 6Fr 双 J 管，用能吸收中央线切开大肠；

4. 才将引流管一根，向上重开突起；

5. 心法安得，心法后安返加护，给以抗炎补液等化疗。

经腰左方边大肠撕开收石心法

适应证：几同「经腹大肠撕开收石心法」，若既往有颈部切除史，可能受到影响本次切除者，慎重考虑选择经腰心法式。

切除两步：

1. 吃惊后，收前方卧位，这两项清洁铺巾；

2. 收左方边侧第 11 肋间长 10 cm 突起，向上撕开面部、胃、肌层，用手指将横膈膜挡住后撕开腹横肌，开胸器牵开突起；

3. 在胃周皮下组织后叶与腰大肌之间分开找左方边大肠，实地发现胰脏位于左方边大肠上段，遂于大肠膨大一处，左方左方边各缝一针牵引中央线，并于膨大一处顶端纵行撕开大肠，可唯深蓝青绿色质脆胰脏，用收石腰将胰脏完整收显现出；

4. 用 8Fr 尿管向大肠上段抽显现出至胃盂，可唯尿路里，洗手未唯胰脏的水，将 8Fr 尿管向大肠下段抽显现出至输尿管，可唯尿路里，并洗手。将 6Fr 双 J 管抽显现出大肠后，以 4-0 的白肠中央线在此之前切开大肠突起，才将引流管后另戳孔路里，向上重开突起。

5. 心法安得，心法后安返加护，给以抗炎补液等化疗。

后外科子前方大肠撕开收石心法

适应证：同「经腰大肠撕开收石心法」。

切除两步：

1. 吃惊后，收左方边侧卧位，升高腰桥，这两项清洁铺巾；

2. 收前方腋后中央线上第 12 肋缘与腰椎嵴里点，钝性分开胃后隙后，外科子看不到下利用球囊钝性扩充横膈膜后隙，依序去除 10 mm 和 5 mm Trocar；

3. 辨认腰大肌、胃周皮下组织、横膈膜返折等后横膈膜解剖学标志，锁上胃周皮下组织及胃脂肪酸囊，其会胰脏下以致于并找大肠，唯大肠里上段有一 1.5 cm 隆起，周围下端多数纤维组织；

4. 偷腰浮动胰脏胫骨大肠，纵行撕开隆起大多大肠，唯大肠内一不等有约 1*1.5 cm 胰脏，基本上其会该胰脏后，经突起放有 6Fr 双 J 管，4-0 微乔全层切开大肠；

5. 收显现出胰脏，胃周才将引流管一根，向上重开突起；

6. 心法安得，心法后安返加护，给以抗炎补液等化疗。

前方经皮胃镜子收石心法

适应证：所有均需切除打压的胃胰脏，大肠镜子切除告终或挑战性较大的大肠胰脏。

切除两步：

1. 吃惊后，收截石位，这两项清洁铺巾；

2. 输尿管镜子下脚步方大肠抽显现出导管，尿管才将导尿；

3. 改仰卧位，这两项清洁铺巾，B 超定位下以左方 11 肋间胸骨中央线再加外侧为穿刺点，进针左方胃上盏，有尿溢显现出后，依序扩充，建立 18Fr 通道，才将金属褶，去除胃镜子，实地唯左方胃盂大肠西北侧可唯铸型胰脏一枚，属不等有约 3.0*2.5 cm，属于各盏里，胰脏质地较粗做成，青绿色淡黄，胃盂大肠西北侧低矮，整个胃盂胃盏扩充大水；

4. 镱高功率击碎胰脏，收显现出沙土，实地其余胃盏及大肠上段无准确残石；

5. 大肠去除 6Fr 双 J 管，同时才将 16Fr 胃造瘘管，退褶，浮动造瘘管，清洁裹；

6. 心法安得，心法后安返加护，给以抗炎补液等化疗。

输尿管胰脏镱高功率沙土收石心法

适应证：所有均需切除打压的输尿管胰脏。

切除两步：

1. 吃惊后，收截石位，这两项清洁铺巾；

2. 经尿道去除输尿管镜子，捕捉到输尿管颈后颊抬高轻微，输尿管镜子下唯唯直径 0.8-3.0 cm 多发黄褐青绿色胰脏，圆形或椭圆形，输尿管各壁粘膜呈圣万扭转；

3. 镱高功率击碎胰脏，用洗手器将胰脏岩石洗手显现出，捕捉到无胰脏残存，输尿管才将 22Fr 三腔尿管，短时间输尿管洗手；

4. 心法安得，心法后安返加护，给以抗炎补液等化疗。

左方胃盂撕开收石心法

适应证：胃内型胃盂胰脏，铸型胰脏。

1. 吃惊后，才将尿管，收左方边侧卧位，升高腰桥，这两项清洁铺巾；

2. 收前方第 11 肋间突起，长有约 15 cm，依序撕开面部及胃等组织，局部电凝肿；

3. 依序撕开各层肌肉及大多膈肌脚，侧边挡住脓肿，撕开肋间肌，脚步挡住横膈膜，锁上胃周皮下组织，将胰脏基本上其会后，在胃下以致于平面找大肠，沿胃盂脂肪酸隙侧边将胃盂解剖学显现出来，为胃内型胃盂，沿弧形撕开胃盂，唯胃盂内铸型胰脏；

4. 找并夹收胰脏，随便收显现出胰脏；

5. 将尿管伸进胃盂上、里、下各部，用生理盐水冲显现出残余胰脏碎片，于大肠内才将 6Fr 双 J 管一根，在此之前切开胃盂突起，依序重开各层突起，胃周才将引流管一根；

6. 心法安得，心法后安返加护，给以抗炎补液等化疗。

体外声波、大肠镜子、经皮胃镜子沙土告终，或因特殊情况（如某些解剖学环境因素）无显现出版上述化疗，或于上述化疗后显现再次出现心肌梗死均需开放切除。

引文：

1. 那彦群等主编. 2014 版里国泌尿外科疾病诊断化疗须知摘要.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等主编，顾朝辉等主译. 泌尿外科外科子与机器人切除图谱.

3. 王维主编. 泌尿外科外科子与机器人切除学 第 2 版.

4. 张炜，眭元庚主编. 泌尿外科切除彩解.

编辑： 杨洁