脊柱病变翻修手术后再翻修率较高

随着老龄化的早些，因腰椎病变所致的不适而住院疗法的病变越来越多。与成年人腰椎病变的分析相比，腰椎病变诊断疗法的相关分析还在逐步形成。腰椎病变的切除疗法能够牢固的相结合，多为从肩胛骨到腰骶椎的长节段相结合。

腰椎病变矫形术后之中风近多于成年人，包括骗脊椎演化成、近近端结合部后凸成角和矫往过仍要。因此，腰椎病变曾在相结合切除的整修赴援较高，据文献报道为9%至45%之间。分析发现，曾在整修切除后病变的身心健康相关生活习惯质量量注记（Health-related quality of life,HRQL）分数改善并不明显，且术后之中风较多，整修效果较差，因此常会能够二次整修。

目前，腰椎侧凸病变整修切除后的二次整修赴援仍不清楚。为此，英美两国学者Kelly等透过了一项回顾性病同上系列分析，以考虑到腰椎病变整修切除的二次整修赴援并分析二次整修切除后病变HRQL分数的改善相对。该分析结果已在全面性的Spine时尚杂志上发注记。

该分析对英美两国华盛顿大学法学院一内科之中心在1995年至2008年期间连续开展的455同上腰椎病变整修切除的相关数据资料透过回顾性分析，以考虑到腰椎病变二次整修切除的原因与间隔时间。并分析了病变术前与术后随访的腰椎侧凸分析学会22项筛选注记(SRS-22)与24项筛选注记(SRS-24)的分数结果。

该分析结果显示，455同上病变之则有94同上不能接受了二次整修切除，病变的二次整修切除比赴援为21%，94同上之中又有25同上（27%）病变不能接受了二次以上的整修切除。94同上行二次整修切除病变的随访间隔时间为2.4至12.6年，不等为6年，其之则有74同上（78%）病变的随访间隔时间超过2年以上。

74同上病变之中男士病变61同上，年长病变13同上；年龄为21岁至78岁，不等为53岁；BMI指数为13.0至49.1kg/m2，不等为28.2 kg/m2。在74同上腰椎病变病变之中，32同上（43%）为特发性腰椎侧凸病变、24同上（24%）为切除导致的医源性腰椎病变病变、9同上（12%）为的有骨盆侧凸病变、7同上（9%）为后凸病变病变、4同上（5%）为脊椎滑脱病变、3同上（4%）为神经肌肉标准型腰椎侧凸病变、1同上（1%）为伴有病症的腰椎侧凸病变。

二次整修最常会见的几种原因分别为骗脊椎演化成（23同上，占31%）、可选物突起/肿胀（15同上，占20%）、比邻节段疾病（14同上，占19%）、感染（10同上，占14%）。在74同上随访2年以上的病变之中，有50同上病变在术后随访的第4.9年（不等值，间隔时间为术后2至11.4年）时透过了SRS分数。SRS评价高效赴援改善相对的不等值分别为：肿胀0.74，自我形象0.8，功能文艺活动0.5，满意度1.2，意识身心健康0.3。

图1.整修切除的原因

图2.整修切除的间隔时间与原因

图3.病变术前术后的SRS分数

图4.不同间隔时间段的整修切除比赴援

该分析结果注记明，腰椎病变整修切除的再整修赴援较高，最常会见的原因主要为骗脊椎演化成、可选物突起/肿胀、比邻节段疾病、感染等。但另一方面，直到能够再次行整修切除时，病变的SRS分数的改善相对仍相当显著。

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校对： 庞