原发性甲状旁腺机能亢进症常属误诊

威斯康星州麦迪逊(EGMN)——宾夕法尼亚州里面部外科学才会年才会上公布的一项回顾性科学研究显示，在被转诊接受甲状旁腺切除术的病患里面，近1/5被误读为临床表现甲状旁腺失调(HPT)。在这项科学研究里面，剑桥大学普外科的James IannuzziClark及其同事采行甲状旁腺功用失调、良性或恶性甲状旁腺或极低镁血症的ICD-9UTF-，查找到2008~2011年间被转诊至该大学(明尼阿波利斯)医学里面心生理外科接受甲状旁腺切除术的381亦然病患。临床表现HPT定义为镁高度≥10 mg/dl及甲状旁腺甲状腺素(PTH)高度≥50 pg/ml。30亦然病患因肾功用衰竭而被剔除，27亦然因UTF-错误而被剔除。在悉数324亦然病患里面，264亦然治疗准确，60亦然(18.5%)被误读为临床表现HPT。在误读病患里面，54亦然(90%)在转诊时中风炎症HPT，其里面43亦然在转诊时被复发中风炎症HPT，11亦然在随访后才被复发中风炎症HPT(惟一治疗)。6亦然病患中风极低镁血症而非HPT。总数极低镁血症病患在单纯出现镁高度骗性升极低后被转诊，但镁高度在随访期间降至正常高度。在54亦然炎症HPT病患里面，37亦然的小儿因为维生素D缺乏，4亦然为胃旁路术，2亦然为腹腔疾小儿，11亦然小儿因不明。炎症HPT病患的平仅镁和PTH高度分别为9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60亦然误读病患里面，42亦然(70%)透过了不当的全局放大镜检查和，其里面57%的检查和结果为骗非典型。科学研究者辩解问到，检查和前应特别强调准确的治疗，这点极为不可忽视，如果治疗错误，就才会透过一些无指征的检查和，并意味著得出骗非典型结果，进而致使病患透过无指征且具有潜在危险的动手术。许多病患在临床表现HPT病征审计期间被掺入PTH升极低。在60亦然误读病患里面，46亦然依赖于此类病征，其里面22亦然为高血压病患。此外，15亦然病患依赖于骨丢失，11亦然依赖于眩晕或抑郁症等不明确病征。科学研究者问到，尽管甲状旁腺切除术对临床表现HPT的治愈率为95%~98%，但炎症HPT病患的PTH不意味著在术里面降低。因此，一般来说需对他们透过铰颈部探查，而这易于致使继发。更不可忽视的是，如果切除炎症HPT病患的甲状旁腺的组织，则意味著才会造成不可逆的甲状旁腺功用低下症。对于轻度甲状旁腺功用失调症病患，应检查和的实验室指标有数氯离子镁、镁、钾、维生素D和尿镁。另外，必须在同时掺入极低或出现异常极低镁和PTH高度的情况下才能特别强调临床表现HPT的治疗。威斯康星大学麦迪逊校本部普通外科秘书长和生理组组长Herbert ChenClark在评价表明，该科学研究结果强调，外科精神科不仅是按照转诊精神科期望透过动手术的技师，而且有义务在治疗阶段里面起主导作用。另一特邀评论专家——克利夫兰诊所生理外科秘书长Allan SipersteinClark辩解观点问到排斥。IannuzziClark及其同事仅单方面无涉及经济利益冲突。

编辑： sumin