Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响病理预后

而出名，挽回病变是造成长骨左腿诊断上平庸不顺的一个重要各种因素，最常起因胫骨干和肩胛骨干。事实上，胫骨近端左腿发生挽回病变的随机性也并不少见，但相关科学研究却极为有限。

为探寻粗隆在在左腿挽回病变的发生率和诊断上诊断上平庸，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进自为了一项回顾性科学研究，发掘出年长粗隆在在左腿挽回病变或并不冲击诊断上诊断上平庸，文章发表于近期编辑出版的 Injury 杂志上。

科学研究选取 2008～2013 年在在于写作者所在医院自为内一般来说动手术的年长粗隆在在左腿病例，术后开拍 CT 审计左腿挽回病变程度，并对病变进自为非常少 1 年的随访。有对侧髋关节动手术两书，胫骨伤两书或全身多发脚伤两书的病变不予扩及。就此扩及病变 109 例，大约年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 例，女性 86 例；可靠性左腿 58 例，不稳定型左腿 51 例；其中 88% 伤的系统为高处坠落。

在全麻或腰麻后将病变摆在左腿动手术床上，光影下自为的环手法登位，前后位说明内侧皮质的登位可能，侧位片说明前侧皮质的登位可能。若登位不满意，则用长 kelly 尖头或 homann 尖头等工具经小切口辅助登位。登位后自为的环髓内或髓外一般来说，一般来说物根据病变缘由分别选择胫骨近端防旋髓内三脚（PFNA）、InterTan、转轴在在/转轴下髓内三脚（ITST）、滑动髋螺三脚（DHS）等。

一般来说后再次光影，并对比对侧 X 该线，确定左腿登位良好；保证穹顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右边，并确保拉力螺三脚一段距离在前后位片位处门内或稍偏下，侧位片上位处门内一段距离。

术后两周自为患肢 CT 图像，图像时须将患肢摆在强硬位。CT 图像由此可知像上分析左腿端回转对位可能。界定回转角度为横切面上胫骨颈中心该线与用户端胫骨髁后方轴该线的夹角，其中用户端胫骨髁后方轴该线为胫骨髁最大的横切面上内外髁后点的连该线。当患侧回转角相比较中村侧之比 15°时，则认为长期存在挽回病变。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 月对病变进自为随访，检查和 X 该线以及审计病变患肢活动功能，并于出院 12 月后对患处进自为 1 次 VAS 疼痛审计及 koval 功能审计。（由此可知 1 和由此可知 2）由此可知 1 女性病变，64 岁，右边粗隆在在左腿，登位后使用 PFNA（艾达安得）一般来说，X 该线示动手术登位良好；CT 示患侧相比较中村侧向前回转 27.2°

由此可知 2 男性病变，66 岁，左侧不可靠性粗隆在在左腿，登位后 InterTan（Smith Nephew）一般来说，X 该线示左腿整体登位良好，小转轴游离，CT 示患侧相比较中村侧向后回转 31.2°

写作者还进自为了左腿可靠性、动手术延期小时、动手术小时、术后下床上小时等与挽回病变的相关关联分析，并统计了挽回病变胃癌的发生可能。左腿类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是可靠性左腿，31A22-33 为不稳定型左腿。挽回病变胃癌是指因挽回病变肇因的需要自为二次动手术的可能，如左腿登位不顺肇因的内一般来说断裂或内一般来说周围左腿、单纯直立导致的跌到再左腿等。

科学研究结果发掘出，28 例（25.7%）病变出现挽回病变，大约病变成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 例为向前回转病变，9 例平庸为向后回转病变。建模表明，挽回病变的发生与左腿可靠性和动手术小时一致性不下于。而由于不稳定左腿动手术小时长，二者长期存在共该线性，因此左腿可靠性与挽回病变的发生极其相关。

术后随访则发掘出，术后下床上小时、术后胃癌的发生率、VAS 和 Koval 总分等在发生挽回病变病变和未发生挽回病变病变在在并无统计分析差异。

总之，年长粗隆在在左腿采用内一般来说疗法的病变发生挽回病变的随机性约为 25.7%，主要危险各种因素为左腿不稳定和动手术小时可避免，而即便出现挽回病变，也并不冲击诊断上诊断上平庸。

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编者： 刘芳