骨肌系统接种协会诊断假体周围接种标准欠准确

人工膝关节；也体周围染病毒（Periprosthetic joint infection，PJI）是全部都是髋膝关节闭合（total knee arthroplasty，TKA）和全部都是髋膝关节闭合（total hip arthroplasty，THA）绝技后再进一步入院的最常见理由之一。

目前的特别指南均要求所有膝关节闭合失败病症在整修绝技前忽略PJI，对怀疑实际上染病毒的病症展开以外绝技前检查炎症标志物、膝关节液体统计分析和细菌指导、绝技中所取组织起来遗骸指导、以及有可能时展开绝技中所冰冻切片等。

尽管绝技中所组织起来遗骸指导被认为是染病人PJI的有效方法，但有可能成现；也感染性结果，历史文献刊文其最高可达52%。而且取材方法、技绝技错误以及遗骸废水等因素都有可能影响到细菌指导的结果。

骨肌系统染病毒协会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上绝技中所遗骸指导成同一种染病菌的病症染病人为PJI。对于那些一期整修后染病人为PJI的病症则采用短程（4~6周）抗染病毒染病人，历史文献刊文这种方法对染病毒的控制率为89%~100%。

但如果从前染病人为乳胶性松动病症的绝技中所遗骸指导结果只有一份为非在短期内感染性结果，则通常难以具体确实所需展开抗染病毒染病人，科学界们对此问题在一定程度上也实际上着争论。

美国费城医院骨科的Saleh A等历史学家最近展开了一项回顾性研究，以了解：

（1）髋髋膝关节闭合绝技后染病人为乳胶性松动而整修的病症绝技中所遗骸细菌指导想得到非在短期内感染性结果的比唯；

（2）相当因细菌指导结果非在短期内感染性病症中所接受短程抗染病毒治愈与尚未接受治愈（被推定为；也感染性）其后牵涉到PJI的比唯；

（3）相当接受抗染病毒治愈根据MSIS基准回顾性判定为非PJI或PJI病症终于具体牵涉到PJI的异同。

特别结果刊载于2014年第9期JOA上。

Saleh A等历史学家回顾性收集1998年9月底至2009年12月底之间在费城医院展开的所有整修THA和TKA的病症资料，借以所找成所有因乳胶性理由而整修的TKA和THA病症。

按上述基准，共集成到2594唯乳胶性TKA和THA整修病症，忽略1054唯无绝技中所遗骸细菌指导结果的病症后，共1540唯具绝技中所细菌指导结果的乳胶性整修病症。

在这1540唯病症中所，共155唯在固体指导基和/或酱汁指导基长成了多于一种狂犬染病微生物。其中所103唯（41唯整修TKA，62唯整修THA）随访多于1年或在整修绝技后1周内（少于51个月底，范围内：3~143月底）发展为PJI。

指导求得的狂犬染病微生物分为四类：化脓性、静止不动性、病原体和抗酸大肠杆菌、以及其它狂犬染病微生物/废水。根据染病菌种类，按染病毒染病专科牙医的个人潜能并不需要短程抗染病毒染病人（静脉注射或制剂）。

共59唯病症接受4~6周的短程抗染病毒染病人，其中所39唯为静脉注射，10唯为制剂，其余10唯采用了两种给药捷径。其余44唯病症尚未展开抗染病毒染病人，按MSIS的基准回顾性染病人，这些病症也不满足PJI的染病人基准（第二组）。

按MSIS基准回顾性地将59唯接受抗染病毒染病人的病症进一步划分为三和和三和，其中所三和（45唯）不相一致MSIS的PJI基准，三和（14唯）则相一致MSIS的PJI基准。

MSIS染病人PJI的基准如下：

1、具2项主要基准中所的1项，这2项基准为：与；也体相通的窦道；2个以上的；也体周围组织起来遗骸指导成同一种染病菌；

2、具备6项次要基准中所的4项，这6项基准为：ESR和CRP下降时，膝关节液体巨噬肝细胞计数下降时，膝关节液体多形核肝细胞比唯下降时，实际上脓液体，1次细菌指导感染性，5个高倍镜视场中所每一个的中所性粒肝细胞数均之比5个。

三幅1 本研究病症选取流程

结果

1、整修TKA和THA病症的整体非在短期内细菌指导感染性率为10%；仅考虑固体指导基结果，则感染性率为8.8%

2、三和和三和共12唯病症牵涉到PJI（20%），而第二组仅4唯（9%），但两者差别并不突成；

3、第二、一组病症的PJI中所，7唯的染病菌与整修遗骸指导求得染病菌相同，而第二组的PJI中所仅1唯的染病菌与整修遗骸指导结果相同；

4、第二、一组病症的少于BMI之比第二组病症，同时第二、一组病症的ESR和CRP与突成优于第二组病症；

5、第二、一组病症的遗骸指导成多种染病菌的比唯突成优于第二组病症，其中所60%的病症终于所需以抗染病毒长期染病人；

6、三和病症的少于年龄较三和高7岁；三和的ESR和CRP优于三和，但差别不突成；三和指导成多种染病菌的比唯突成优于三和；

7、尽管三和病症均不满足MSIS的PJI染病人基准，但绝技后牵涉到PJI的比唯优于三和病症。

通过上述研究，Saleh A等历史学家认为，MSIS的PJI染病人基准并不可准确判别整修TKA、THA绝技后PJI牵涉到原因。

因临床染病人为乳胶性理由而展开的整修病症中所，绝技中所；也体周围组织起来遗骸细菌指导想得到非在短期内感染性结果的比唯较高。

单一指导结果感染性的病症事实上有可能是染病毒病症并所需展开抗染病毒染病人。对于这类病症，所需根据染病菌种类以及其它染病毒征象或标志物来具体确实所需予以抗染病毒染病人。

编辑： arztwei